Уникальные методики лечения варикозной болезни
За последние 10-15 лет было разработано несколько высокоэффективных малотравматичных и малоинвазивных способов лечения варикоза. Эти уникальные методики позволяют пациентам восстанавливаться после операции и возвращаться к полноценной жизни всего за несколько дней. Среди многих уникальных методик лечения варикозной болезни наиболее активно используются следующие:
Эндоваскулярная (внутрисосудистая) лазерная коагуляция (ЭВЛК)
1. Эндоваскулярная (внутрисосудистая) лазерная коагуляция (ЭВЛК) – малотравматичный способ лечения варикозной болезни при помощи лазера.
Показания: вертикальный и горизонтальный сброс по варикозным стволам большой и/или малой подкожных вен в случаях, если диаметр ствола не превышает 10 мм.
Ход выполнения: под контролем ультразвукового сканера в вену вводится тонкий световод и перемещается к месту её впадения в глубокую венозную систему. Затем включается лазер, под действием которого плазма крови вскипает, а расширенная вена закупоривается (полная закупорка происходит в течение трёх месяцев после процедуры) и перестаёт функционировать. При этом окружающие ткани практически не нагреваются. Данная операция проходит безболезненно (используется анестезия) и производится в условиях амбулатории.
Реабилитация: практически не требуется, после нескольких часов наблюдения пациент отпускается домой. Рубцов не остаётся, пигментные пятна исчезают через 2-3 недели. По завершении процедуры накладывается компрессионная повязка, а больному необходимо прогуливаться быстрым шагом 4-5 часов. Кроме того, в течение недели после операции настоятельно рекомендуется ношение компрессионного трикотажа и ходьба не менее 1 часа в сутки.
Результат: эндоваскулярная лазерная коагуляция является наиболее эффективной современной альтернативой радикального хирургического удаления варикозных вен, при этом её можно назвать несравнимо более щадящим и эстетическим методом. Эффективность процедуры составляет 98%, что несравнимо ни с одним другим методом.
Транслюминальная флебэктомия
2. Транслюминальная флебэктомия – малоинвазивная методика удаления расширенных вен.
Показания: расширение подкожных вен диаметром не более 10 мм, а также тромбофлебит основных подкожных стволов.
Ход выполнения: через два прокола под кожу вдоль варикозной вены вводят очень тонкий зонд TriVex® с закреплённой на конце ксеноновой лампочкой, что, в отличие от традиционной минифлебэктомии, позволяет видеть вену и её повреждённый участок. Это существенно снижает травматичность процедуры. Кроме того, вместе с зондом, под кожу впрыскивают специальную жидкость, отделяющую вену от остальных тканей. Затем вводится второй инструмент, вена вытягивается на поверхность и разрезается на две части, которые потом извлекаются. Процедура проводится под местной анестезией.
Реабилитация: ношение компрессионного трикотажа 1-2 недели и сохранение активного образа жизни.
Результат: удаление поражённых вен при практически полном отсутствии рубцов.
Компрессионная склеротерапия
3. Компрессионная склеротерапия – «склеивание» расширенных вен при помощи специального химического препарата, который вводится непосредственно в вену и вызывает её облитерацию (закупорку). Наиболее современной технологией является микропенная склеротерапия Foam-Form. Склерозирующий препарат в данном случае имеет форму микропены, которая обладает лучшим контактом со стенками вены и, соответственно, повышает эффективность данной методики. Если склеротерапию проводят под контролем ультразвукового сканера, её называют эхосклеротерапией. Сканер позволяет контролировать движения шприца и следить за тем, чтобы препарат распределялся равномерно.
Показания: варикозное расширение мелких вен (чаще всего – сосудистые звёздочки). Трофические язвы (особенно у людей пожилого возраста). Между тем, передовые технологии всё чаще позволяют использовать склеротерапию для лечения варикозного расширения более крупных сосудов в случаях, когда нет вертикального сброса. Но обычно склеротерапию всё-таки используют в качестве дополнения к лазерному или микрохирургическому лечению, повышая тем самым радикальность и эстетичность операции.
Ход выполнения: с помощью ультразвукового ангиосканирования определяется точное местонахождение патологического сосуда. Далее, под контролем УЗИ, в расширенную вену вводится специальный препарат, который предварительно был преобразован в микропену, отлично видимую на УЗИ. Данный препарат вызывает разрушение эпителия вены, после чего сосуд склеивается и в течение 1,5 лет рассасывается. Процедура проходит под местной анестезией.
Реабилитация: после процедуры на ногу накладывается компрессионный бандаж или надевается компрессионный чулок. Затем пациент должен пройтись пешком около 40 минут (необходимо для удаления лишнего склерозанта). Режим круглосуточного ношения компрессионного трикотажа составляет в среднем 3-5 суток.
Результат: по радикальности данная методика не способна конкурировать с хирургическим удалением вен, однако миниинвазивность склеротерапии обусловливает приоритетность её использования.
Криостриппинг
4. Криостриппинг – современная альтернатива удаления магистральных подкожных вен методом стриппинга при котором используется криозонд, охлаждающийся до -850º С всего за несколько секунд и промораживающий стенки сосудов.
Показания: варикозное расширение вен большого диаметра (более 10 мм); наличие трофических язв; осложнённая отёками и/или кровотечениями из расширенных вен варикозная болезнь.
Ход выполнения: данная процедура аналогична стандартному стриппингу (на ноге делают два разреза на разных концах варикозной вены, после чего вена пересекается, а в просвет вводится зонд, головка которого фиксируется в месте выхода, затем поражённая вена вытягивается) лишь с тем отличием, что вместо обычного зонда используют замораживающий криозонд. В результате этого практически исключается возможность кровотечения из-за возникновения холодового спазма.
Реабилитация: поскольку данная операция носит радикальный характер, реабилитация длится довольно долго. Пациент должен круглосуточно носить компрессионный трикотаж. Иногда дополнительно назначают медикаментозную терапию и лечебную гимнастику.
Результат: полное устранение симптомов варикоза, эпителизация трофических язв.