Варикозная болезнь определение, причины возникновения, развитие заболевания
Варикозная болезнь – это заболевание вен нижних конечностей и малого таза. Термин «варикозный» происходит от латинского слова «varix», которое означает «вздутие», поскольку именно вздутие вен является наиболее частым внешним проявлением данного заболевания.
Варикозная болезнь считается одним из древнейших заболеваний в мире. Оно обусловлено нарушением венозного оттока от ног и является расплатой человечества за прямохождение: из-за того, что тело долго пребывает в вертикальном положении, кровь скапливается в нижних конечностях, растягивая и деформируя тем самым вены.
По данным различных научных исследований разными формами варикозной болезни в развитых странах страдает от 20 до 50% людей. У женщин данное заболевание в среднем встречается в 1,5 раза чаше, чем у мужчин. Для варикозной болезни характерен не только неуклонный рост количества заболевших, но тенденция «омоложения» данного заболевания. Всё чаще варикоз диагностируется у лиц молодого (в том числе школьного) возраста.
Этиология (причины возникновения) варикозной болезни.
Спровоцировать возникновение и развитие варикозной болезни может несколько факторов:
- Наследственная предрасположенность – более чем у 25% людей, страдающих варикозной болезнью, близкие родственники также подвержены одной из форм этого заболевания. Вероятнее всего, наследуется дефект соединительной ткани, который в дальнейшем приводит к развитию варикозной болезни. Данная теория косвенно подтверждается тем, что это заболевание часто сочетается с некоторыми другими патологиями. Например, геморроем и плоскостопием.
- Образ жизни
- Длительные статические нагрузки (подъём тяжестей, неподвижное нахождение в положении стоя или сидя) могут стать пусковым механизмом в развитии варикозной болезни. В категорию риска попадают хирурги, повара, продавцы, парикмахеры, официанты и офисные работники. Если человек большую часть дня вынужден стоять, и при этом отсутствуют активные мышечные сокращения, его венозная система не может противостоять гравитации. В результате этого развивается физиологический стаз – нижние конечности переполняются кровью и развиваются отёки.
- Отсутствие в рационе сырых фруктов и овощей, а также высокий уровень переработки пищи обусловливают недостаток клетчатки, которая необходима для нормального функционирования стенок вен. Кроме того, такой рацион может способствовать развитию хронических запоров, что, в свою очередь, приводит к увеличению внутрибрюшного давления.
- Корсеты и тесное бельё (особенно на уровне паховых складок) повышают внутрибрюшное давление, что может спровоцировать возникновение или развитие варикозной болезни.
- Избыточная масса тела является научно подтверждённым фактором риска возникновения и развития варикозной болезни для женщин репродуктивного и пострепродуктивного возраста. У женщин, чей индекс массы тела превышает 27 (кг/м2), риск развития варикоза увеличивается на 33%. Для мужчин ожирение не является статистически подтверждённым фактором риска появления варикозной болезни. Однако избыточная масса тела увеличивает нагрузку на ноги и вены нижних конечностей. По тем же причинам фактором риска варикоза является высокий рост.
- Гормональный дисбаланс. Роль данного фактора многократно возросла в последние годы из-за широкой популярности гормональных контрацептивов и средств заместительной терапии у женщин пре- и постменопаузального возраста. Прогестерон, эстроген и их аналоги способствуют снижению тонуса венозных стенок за счёт разрушения эластических и коллагеновых волокон. Интересно, что варикозу часто подвержены женщины, у которых менструальный цикл установился поздно.
- Беременность
Патогенез (развитие заболевания) варикозной болезни.
Основные причины нарушения венозного оттока от нижних конечностей:
- Нарушение механизмов, которые обеспечивают венозный отток.
- Уменьшение количества путей оттока.
- Недостаточность сердечной деятельности.
В развитии варикозной болезни ключевую роль играет первый фактор. Ранее считалось, что первопричиной данного заболевания является поражение венозных клапанов. Однако сейчас представление о патогенезе варикозной болезни изменилось.
На начальном этапе развития варикоза возникает замедление тока крови по венам, на что реагируют клетки эндотелия сосудов (внутреннего слоя стенки сосуда) – к внутренней поверхности сосуда устремляются лейкоциты. Если ток крови замедлен в течение длительного времени, лейкоциты фиксируются на эндотелии, что запускает воспалительный процесс. Со временем воспаление поражает всю толщину венозной стенки.
Быстрее всего данный процесс распространяется в венозных клапанах, поскольку они подвержены постоянной механической нагрузке. Поражённые клапаны перестают справляться со своей функцией, что приводит к патологическому сбросу крови в обратном направлении.
Избыток крови в поверхностных венах способствует тому, что она по венам-перфорантам (связующим сосудам) уходит в глубокие вены. Со временем это приводит к растяжению и деформации всего венозного русла нижних конечностей. Теперь уже из-за патологического состояния клапанов вен-перфорантов, кровь возвращается из глубоких вен в поверхностные – образуется так называемый «горизонтальный рефлюкс». С данного момента мышечная венозная помпа перестаёт работать эффективно, болезнь приобретает хронический характер.